Discrepancia en la longitud de las piernas: comprensión, diagnóstico y soluciones ortopédicas

En PrimeCare, reconocemos cómo incluso las pequeñas diferencias en la longitud de las piernas pueden afectar la postura, la forma de andar y la calidad de vida en general. Nuestros especialistas en pediatría brindan evaluaciones exhaustivas y soluciones ortopédicas personalizadas diseñadas para restablecer el equilibrio y reducir las molestias asociadas con la longitud irregular de las piernas.

¿Qué es la discrepancia en la longitud de las piernas?

La discrepancia en la longitud de las piernas (LLD), también llamada desigualdad en la longitud de las extremidades o anisomelia, es una afección en la que una pierna es considerablemente más corta que la otra, lo que afecta la alineación biomecánica de la parte inferior del cuerpo. Esta desigualdad puede afectar a toda la pierna o a segmentos específicos, como el fémur (hueso del muslo) o la tibia (hueso de la espinilla). La diferencia oscila entre apenas perceptible y varios centímetros, con distintos efectos en el funcionamiento diario y la comodidad.

La afección puede desarrollarse durante el desarrollo fetal, aparecer durante el crecimiento infantil o ser el resultado de una lesión o enfermedad más adelante en la vida. Si bien muchas personas presentan pequeñas diferencias que no causan síntomas, las discrepancias más grandes suelen provocar patrones de movimiento compensatorios que, con el tiempo, estresan las articulaciones, los músculos y la columna vertebral.

¿Qué tan común es la discrepancia en la longitud de las piernas?

Te sorprenderá saber que la desigualdad en la longitud de las piernas prevalece en la población general. La investigación indica que entre el 40% y el 70% de los adultos tienen algún grado de diferencia en la longitud de las piernas, con estimaciones que sugieren hasta un 35% tienen una discrepancia de 0,5 a 1,5 centímetros. Sin embargo, la mayoría de las personas con pequeñas diferencias (menos de 5 a 10 milímetros) no presentan síntomas y es posible que nunca se den cuenta de que tienen la afección.

Las discrepancias clínicamente significativas en la longitud de las piernas, aquellas que causan síntomas o limitaciones funcionales, son menos comunes, pero aún afectan a un número considerable de personas. La afección parece presentarse por igual en todos los géneros, aunque algunas causas pueden ser más prevalentes en poblaciones específicas.

Tipos de discrepancia en la longitud de las piernas

Comprender si la diferencia en la longitud de las piernas es estructural o funcional es esencial para determinar el enfoque de tratamiento más efectivo.

Discrepancia estructural en la longitud de las piernas (LLD anatómica)

La discrepancia estructural o anatómica en la longitud de las piernas se produce cuando hay una diferencia real en la longitud de los propios huesos. Uno o ambos huesos de la pierna (el fémur o la tibia) son más cortos en un lado que en el otro. Este verdadero acortamiento puede ser:

• Congénito: Presente desde el nacimiento debido a afecciones del desarrollo como la deficiencia femoral, la hemimelia peronea o afecciones como la hemiatrofia (subdesarrollo de un lado del cuerpo) o la hemihipertrofia (crecimiento excesivo de un lado).
• Desarrollo: Proviene de alteraciones del cartílago de crecimiento, infecciones durante la infancia o afecciones como la neurofibromatosis o la enfermedad de Ollier que afectan el desarrollo óseo.
• Adquirido: Causado por traumatismos, fracturas que no cicatrizaron adecuadamente, infecciones óseas (osteomielitis), tumores o procedimientos quirúrgicos, incluida la artroplastia de cadera o rodilla.

Las discrepancias estructurales suelen ser permanentes a menos que se corrijan mediante una intervención quirúrgica. Esto hace que la medición precisa sea fundamental para determinar las alturas de levantamiento ortopédico adecuadas.

Discrepancia funcional en la longitud de las piernas (LLD aparente)

La discrepancia funcional o aparente en la longitud de las piernas se produce cuando los huesos tienen la misma longitud, pero los desequilibrios musculares, las restricciones articulares o los problemas de alineación crean la apariencia y los síntomas de una longitud desigual de las piernas. Estas son algunas de las causas más comunes:

• Oblicuidad pélvica: Inclinación o rotación de la pelvis debido a la tensión muscular, particularmente en los músculos flexores de la cadera o glúteos.
• Escoliosis: Curvatura lateral de la columna vertebral que crea asimetría en el torso y la pelvis.
• Contracturas articulares: Rango de movimiento limitado en la cadera, la rodilla o el tobillo que impide la extensión total.
• Mecánica asimétrica del pie: Pronación excesiva (rodadura hacia adentro) en un pie en comparación con el otro, lo que acorta eficazmente una pierna al soportar el peso.

Las discrepancias funcionales a menudo responden bien a la fisioterapia, la atención quiropráctica y el soporte ortopédico temporal mientras se abordan los problemas musculoesqueléticos subyacentes. A diferencia de la LLD estructural, las discrepancias funcionales pueden resolverse cuando la causa raíz se trata adecuadamente.

Signos y síntomas de la discrepancia en la longitud de las piernas

Los síntomas de la desigualdad en la longitud de las piernas varían según la magnitud de la diferencia, ya sea estructural o funcional, y los factores individuales, como la edad y el nivel de actividad. Las discrepancias más pequeñas suelen producir síntomas más leves o ninguno.

Síntomas de la parte inferior del cuerpo

• Cojera notable o alteración del patrón de marcha
• Caminar sobre los dedos de los pies o sobre la punta de la pierna más corta para compensar
• Dolor de rodilla, especialmente en la pierna más larga, debido al aumento del estrés
• Dolor o molestia en la cadera, especialmente en la cadera de la pierna más corta
• Inestabilidad del tobillo o lesiones recurrentes en el tobillo
• Calambres o fatiga muscular en las piernas después de caminar o estar de pie

Síntomas espinales y posturales

• Dolor lumbar, a menudo crónico y persistente
• La inclinación o asimetría de la pelvis es visible al estar de pie
• Escoliosis o curvatura espinal lateral
• Diferencias de altura de los hombros
• Dolor o tensión en el cuello debido a la posición compensatoria de la cabeza
• Desequilibrio postural general con una inclinación visible hacia un lado

Limitaciones funcionales

• Dificultad para mantener el equilibrio, especialmente durante las actividades con una sola pierna
• Reducción de la resistencia al caminar o estar de pie durante mucho tiempo
• Dificultades con las actividades atléticas que requieren movimientos simétricos
• Molestia al agacharse, torcerse o realizar actividades que estresan la parte inferior de la espalda
• Tropiezos o caídas frecuentes debido a una alteración de la mecánica de la marcha

Efectos secundarios

• Desgaste prematuro de las articulaciones (artrosis de aparición temprana)
• Fracturas por estrés en la pierna más larga debido al aumento de la carga
• Lesiones por uso excesivo de tejidos blandos, como fascitis plantar, tendinitis de Aquiles y síndrome de la banda iliotibial
• Impacto psicológico en la imagen corporal y la autoestima, particularmente en casos visibles

Causas de la discrepancia en la longitud de las piernas

La desigualdad en la longitud de las piernas se desarrolla a través de numerosas vías, que van desde afecciones congénitas hasta lesiones y enfermedades adquiridas. Examinemos los detalles.

Causas congénitas y del desarrollo

Las afecciones presentes al nacer o que se desarrollan durante el crecimiento infantil incluyen la displasia evolutiva de la cadera (DDH), en la que la formación inadecuada de la cavidad de la cadera afecta a la posición de las piernas; las deficiencias femorales o tibiales congénitas, en las que los huesos no se forman completamente; la hemiatrofia o hemihipertrofia que provocan un crecimiento corporal asimétrico; y los síndromes de sobrecrecimiento, como el síndrome de Beckwith-Wiedemann, el síndrome de Klippel-Trenaunay y el síndrome de Proteus. Las displasias esqueléticas genéticas y las afecciones como la neurofibromatosis tipo 1 también pueden alterar los patrones normales de crecimiento óseo.

Causas traumáticas

Las lesiones físicas que afectan a la longitud de los huesos incluyen fracturas que cicatrizan con el hueso acortado o desplazado; fracturas del cartílago de crecimiento (fracturas fisiarias) que aceleran o retrasan el crecimiento óseo; quemaduras graves que afectan el desarrollo óseo; y cirugías de reemplazo articular infructuosas que alteran la longitud de las piernas. La radioterapia que se recibe durante la infancia, cuando los huesos aún están creciendo, también puede afectar a la longitud final de la pierna.

Causas infecciosas e inflamatorias

Las infecciones y las afecciones inflamatorias pueden afectar significativamente el crecimiento óseo, incluida la osteomielitis (infección ósea), la artritis séptica (infección articular), la tuberculosis que afecta a los huesos, la artritis idiopática juvenil y la artritis reumatoide. Estas afecciones pueden estimular un crecimiento excesivo debido al aumento del flujo sanguíneo durante la infección activa o inhibir el crecimiento a través de un daño en la placa de crecimiento.

Causas neuromusculares

Las afecciones neurológicas que afectan el tono muscular y el desarrollo óseo incluyen la parálisis cerebral, que crea desequilibrios musculares que afectan el crecimiento óseo; la poliomielitis, que puede provocar debilidad muscular y maleza ósea; y varias distrofias musculares que afectan a la interacción entre los huesos y los músculos.

Causas degenerativas

La enfermedad de Ollier produce crecimientos benignos de cartílago que alteran el alargamiento normal de los huesos, mientras que los osteocondromas múltiples hereditarios (exostosis) producen tumores óseos que pueden reducir el potencial de crecimiento. La necrosis avascular (muerte ósea debida a una mala irrigación sanguínea) y la artrosis grave con colapso articular también pueden provocar diferencias funcionales en la longitud de las piernas.

Desafortunadamente, en muchos casos, especialmente en las discrepancias congénitas leves, se desconoce la causa exacta a pesar de una investigación médica exhaustiva.

Factores de riesgo para desarrollar una discrepancia en la longitud de las piernas

Varios factores aumentan la probabilidad de desarrollar una desigualdad clínicamente significativa en la longitud de las piernas o de experimentar síntomas debido a las discrepancias existentes:

Factores demográficos y de estilo de vida:

• Edad avanzada al someterse a una cirugía de reemplazo de cadera o rodilla, ya que la adaptación del tejido se vuelve más difícil.
• El sobrepeso o la obesidad, lo que aumenta la tensión en las articulaciones ya asimétricas y acelera los patrones de desgaste compensatorio.
• Ocupaciones que requieren estar de pie durante mucho tiempo, cargar de forma repetitiva con una sola pierna o levantar objetos pesados que aumentan los efectos de incluso pequeñas discrepancias;
• Participar en deportes de alto impacto, especialmente correr, en los que el impacto repetitivo multiplica las tensiones biomecánicas.
• Estilo de vida sedentario con músculos estabilizadores del tronco y la cadera débiles, lo que reduce la capacidad del cuerpo para compensar eficazmente.

Historial médico y de tratamiento:

• Retrasó el diagnóstico o el tratamiento de las afecciones ortopédicas infantiles, lo que permitió que las discrepancias progresaran sin control.
• Cirugías ortopédicas unilaterales (unilaterales) previas que pueden alterar la longitud de los huesos o la posición de las articulaciones.
• Uso crónico de corticosteroides u otros medicamentos que afectan la densidad ósea y la cicatrización;
• Antecedentes de tratamiento del cáncer con radiación dirigida a las extremidades inferiores durante los años de crecimiento.
• Estado nutricional deficiente durante los períodos críticos de crecimiento, en particular la deficiencia de calcio y vitamina D.

Factores biomecánicos:

• Escoliosis o asimetría espinal preexistente, que agrava los efectos de las diferencias en la longitud de las piernas.
• Debilidad o desequilibrios musculares significativos en un lado del cuerpo.
• Hipermovilidad articular o laxitud ligamentosa que reduce la estabilidad estructural.
• Patrones previos de movimiento compensatorio de otras lesiones.

Factores relacionados con el embarazo:

• Infecciones maternas durante el embarazo que afectan el desarrollo óseo fetal.
• Nacimiento prematuro con complicaciones asociadas.
• Traumatismo en el nacimiento o parto difícil que afecta la posición de la cadera o la pierna.

Factores psicosociales:

• El estrés y la ansiedad pueden aumentar la percepción del dolor y reducir la capacidad de adaptación.
• Falta de conciencia corporal o sentido cinestésico, lo que impide el reconocimiento temprano de las asimetrías en desarrollo.
• Acceso limitado a la atención médica para la intervención temprana.

Cuando conoces los factores de riesgo, es más fácil hacerte exámenes proactivos e intervenciones ortopédicas tempranas antes de que surjan problemas compensatorios importantes.

¿Cómo se diagnostica la discrepancia en la longitud de las piernas?

Diagnosticar con precisión la discrepancia en la longitud de las piernas requiere una combinación de exámenes clínicos y estudios de imágenes. Estas vías determinan tanto la presencia como la magnitud de la diferencia, así como si es estructural o funcional.

Evaluación clínica

El proceso de diagnóstico generalmente comienza con una historia clínica exhaustiva, que incluye preguntas sobre los síntomas, los antecedentes familiares, las lesiones previas, las cirugías y los problemas de desarrollo. Durante el examen físico, el profesional médico observa tu postura y tu forma de andar, buscando patrones de cojera, de inclinación de la pelvis o de movimientos compensatorios.

La prueba de bloqueo es una medición clínica simple pero eficaz: se colocan bloques de diferentes alturas debajo de la pierna más corta hasta que la pelvis parezca nivelada, y la altura del bloque indica la discrepancia aproximada. La medición con cinta adhesiva directa desde la columna ilíaca anterior superior (hueso de la cadera) hasta el maléolo medial (hueso del tobillo) proporciona otra estimación clínica. El proveedor también evalúa la curvatura de la columna vertebral, la altura de los hombros, la amplitud de movimiento de la cadera y la rodilla y la fuerza muscular de ambos lados.

Estudios de diagnóstico por imágenes

Si bien las mediciones clínicas proporcionan estimaciones útiles, las imágenes confirman el diagnóstico y determinan si la discrepancia es estructural o funcional. La radiografía escaneada se considera el estándar de referencia para medir la discrepancia estructural en la longitud de las piernas. Esta radiografía especializada captura las caderas, las rodillas y los tobillos en una sola imagen con una regla superpuesta directamente sobre la película, lo que permite realizar mediciones óseas precisas con un error mínimo (normalmente con una precisión de 1 a 2 mm).

Las ortoroentgenografías utilizan tres radiografías separadas (una de cada cadera, una de rodillas y una de tobillo) con una regla incluida en cada imagen, lo que permite medir el hueso segmento por segmento. Las imágenes EOS, disponibles en centros selectos, utilizan dosis bajas de radiación para crear imágenes de todo el cuerpo desde una posición frontal y lateral, lo que proporciona una visualización excelente de la alineación general y la longitud de los huesos con una exposición reducida a la radiación.

Las tomografías computarizadas ofrecen mediciones extremadamente precisas a través de imágenes transversales y son particularmente útiles cuando las deformidades dificultan la interpretación de las radiografías estándar. En los niños que aún están en crecimiento, una radiografía de la mano y la muñeca determina la edad ósea (madurez esquelética), lo que ayuda a predecir el crecimiento restante y las discrepancias futuras en el momento de la madurez ósea, información esencial para la planificación quirúrgica.

¿Cómo se trata la discrepancia en la longitud de las piernas?

No existe un tratamiento único para la desigualdad en la longitud de las piernas. Los enfoques dependen de la magnitud de la discrepancia, ya sea estructural o funcional, de la edad y el potencial de crecimiento del paciente, de la gravedad de los síntomas y del impacto en el funcionamiento diario. El tratamiento abarca desde la simple observación hasta las intervenciones quirúrgicas complejas, y los aparatos ortopédicos personalizados desempeñan un papel fundamental en el tratamiento no quirúrgico.

Observación y monitoreo

Para los niños con pequeñas discrepancias (menos de 1 cm) que aún están creciendo o aquellos con lesiones recientes en la placa de crecimiento, puede ser apropiado esperar atentamente y controlarlos regularmente. La discrepancia puede corregirse automáticamente a medida que avanza el crecimiento, permanecer estable sin causar síntomas o progresar siguiendo patrones predecibles que sirvan de base para tomar decisiones futuras sobre el tratamiento. Las citas de seguimiento periódicas son importantes para hacer un seguimiento de los cambios mediante mediciones seriadas e imágenes. Si la discrepancia empeora o aparecen síntomas, se inicia la intervención.

Fisioterapia y terapia manual

La rehabilitación conservadora suele ser eficaz para las discrepancias funcionales en la longitud de las piernas que resultan de desequilibrios musculares, desalineación pélvica o restricciones articulares. La fisioterapia se centra en estirar los músculos tensos (en particular, los flexores de la cadera, los isquiotibiales y el piriforme), fortalecer los estabilizadores débiles alrededor de las caderas y el tronco y mejorar la flexibilidad y el rango de movimiento generales. Las técnicas de terapia manual, que incluyen la movilización de las articulaciones y la liberación de los tejidos blandos, ayudan a restablecer la alineación adecuada.

Los quiroprácticos pueden ser útiles para realizar ajustes de la columna vertebral y realinear la pelvis para abordar las discrepancias funcionales. Para algunos pacientes con LLD funcional, estos enfoques conservadores pueden resolver por completo la aparente diferencia en la longitud de las piernas y eliminar la necesidad de realizar levantamientos ortopédicos.

Tratamiento ortopédico para la discrepancia en la longitud de las piernas

Plantillas ortopédicas personalizadas para la discrepancia en la longitud de las piernas son el principal tratamiento no quirúrgico para la LLD estructural y brindan un tratamiento de apoyo para las discrepancias funcionales. En PrimeCare, nos especializamos en crear soluciones ortopédicas calibradas con precisión y adaptadas a las necesidades específicas de cada persona.

Comprensión de los levantamientos ortopédicos

¿Cómo funcionan las plantillas para la discrepancia en la longitud de las piernas? Añaden altura por debajo de la pierna más corta para nivelar la pelvis, realinear la columna vertebral y normalizar los patrones de marcha. La cantidad de peso requerida depende de la discrepancia medida y de qué tan bien su cuerpo ya se haya adaptado a la diferencia. Ten en cuenta que la altura de levantamiento prescrita no siempre equivale a la diferencia anatómica medida; proporcionar la diferencia total medida de forma inmediata, especialmente en casos prolongados, puede ser poco tolerado y crear nuevos problemas.

Tipos de elevadores con discrepancias en la longitud de las piernas

Para discrepancias de menos de 10 mm, a menudo basta con una plantilla ortopédica de longitud completa para la pierna más corta con una elevación del talón incorporada. Se ajustan a un calzado normal con la profundidad adecuada y proporcionan sustentación, además de soporte para el arco y amortiguación.

Elevadores de talón o aparatos ortopédicos para talones Si hay diferencias en la longitud de las piernas, que van de 4 mm a 15 mm, se pueden añadir dentro de los zapatos, debajo de la plantilla existente, o combinarlos con aparatos ortopédicos personalizados para una mayor sustentación total. Son especialmente útiles para realizar ajustes precisos o temporales.

Para discrepancias moderadas (10-30 mm), los enfoques combinados son los más eficaces: un inserto ortopédico personalizado para las discrepancias en la longitud de las piernas que proporciona entre 8 y 10 mm de elevación dentro del zapato, además de modificaciones externas del zapato que añaden altura a la suela. Esto distribuye la corrección entre el interior y el exterior del zapato, lo que ayuda a mantener la comodidad y el ajuste del zapato.

Las discrepancias grandes (más de 30 mm) suelen requerir modificaciones externas en la suela del zapato, en las que un zapatero o un ortopedista añade capas a la suela exterior del zapato, a veces incluyendo una parte inferior basculante para facilitar el proceso de marcha. En caso de discrepancias muy grandes, es posible que se necesiten ortesis de tobillo y pie (AFO) con elevadores integrados o dispositivos protésicos especializados.

Levantamientos de longitud completa en lugar de levantamientos

La investigación y la experiencia clínica revelan que las plantillas largas para corregir las piernas más cortas proporcionan resultados superiores en comparación con los levantamientos solo con el talón para discrepancias de moderadas a grandes. Las plantillas ortopédicas de longitud completa para cubrir las diferencias en la longitud de las piernas ofrecen soporte en todo el pie, mantienen la posición correcta del arco bajo el peso adicional del levantamiento y distribuyen la presión de manera más uniforme. Los levantamientos de talón por sí solos pueden crear una inclinación hacia adelante, lo que aumenta la presión en el antepié y provoca dolor en los metatarsianos, especialmente en alturas que superan los 6-8 mm.

Adaptación gradual de la elevación

Para las discrepancias congénitas que el cuerpo ha compensado desde la infancia, hemos descubierto que es fundamental introducir un lifting de forma gradual. En PrimeCare, nuestro equipo normalmente comienza con una diferencia entre el 50 y el 70% de la diferencia observada y aumenta en incrementos de 3 a 5 mm cada 4 a 6 semanas. Este ritmo permite que los tejidos blandos se adapten a los cambios de alineación, minimiza las molestias y reduce el riesgo de crear nuevos problemas en zonas previamente compensadas.

En el caso de las discrepancias posquirúrgicas (por ejemplo, después de una artroplastia de cadera o rodilla), la corrección completa se puede realizar de inmediato, ya que la discrepancia es nueva y no existen compensaciones de larga data.

Soluciones personalizadas y soluciones estándar para la discrepancia en la longitud de las piernas

Si bien se encuentran disponibles insertos genéricos para las diferencias en la longitud de las piernas, los aparatos ortopédicos personalizados para las diferencias en la longitud de las piernas ofrecen ventajas significativas. En PrimeCare, nuestros pedólogos realizan análisis exhaustivos de la marcha y evalúan la biomecánica del pie, crean moldes para pies personalizados que garantizan el soporte adecuado del arco y la distribución de la presión, calibran las alturas de levantamiento precisas en función de tus necesidades específicas y diseñan aparatos ortopédicos que se adaptan a tus zapatos y a tu estilo de vida. Utilizamos materiales avanzados que brindan soporte y absorción de impactos, y podemos modificar o ajustar fácilmente los aparatos ortopédicos a medida que cambien sus necesidades.

Consideraciones sobre el calzado

El éxito del tratamiento ortopédico depende en parte del calzado adecuado. Los zapatos deben tener una profundidad adecuada para acomodar el aparato ortopédico sin crear presión en la parte superior del pie, plantillas removibles para dejar espacio para aparatos ortopédicos personalizados y una construcción robusta para mantener el aparato ortopédico en su posición correcta.

Para levantamientos importantes, es posible que tengas que ajustar el zapato a la pierna más larga (recortando la plantilla o eligiendo un zapato de perfil más bajo) para mantener la misma altura total. Nuestro equipo de PrimeCare ofrece recomendaciones de calzado específicas en función de tu receta ortopédica y tus requisitos de actividad.

Modificaciones de calzado

Más allá de los aparatos ortopédicos internos, las modificaciones externas del calzado abordan las discrepancias más grandes. Un zapatero o un pedólogo certificado pueden añadir levantadores de suela a la parte exterior del zapato, normalmente en incrementos de 5 a 10 mm, con modificaciones en forma de balancín o cuña para mantener los patrones de marcha naturales. En caso de discrepancias superiores a 2 cm, la altura puede dividirse entre el talón y la suela para mantener un perfil normal del zapato.

Opciones de tratamiento quirúrgico

Cuando los enfoques no quirúrgicos resultan insuficientes o la discrepancia es grave (por lo general, más de 2 a 3 cm), se puede considerar la corrección quirúrgica. El abordaje depende de la edad del paciente, del crecimiento restante y de la magnitud de la corrección necesaria.

Epifisiodesis (modulación del crecimiento)

En los niños que aún están creciendo, este procedimiento retrasa o detiene el crecimiento de la pierna más larga al fusionar temporal o permanentemente la placa de crecimiento. Un implante pequeño o una ablación quirúrgica evitan que el lado más largo se alargue aún más, lo que permite que la pierna más corta se recupere durante varios años. El momento preciso para realizar este procedimiento es fundamental: debe realizarse con el crecimiento suficiente para lograr la corrección deseada, pero no tan pronto como para que la pierna más corta acabe alargándose.

Alargamiento de extremidades

Diversas técnicas quirúrgicas pueden alargar la pierna más corta mediante una distracción ósea controlada. El hueso se divide quirúrgicamente y un fijador externo (estructura metálica) o un clavo alargador interno separa gradualmente los segmentos óseos en aproximadamente 1 mm por día. A lo largo de varios meses, se forma hueso nuevo en la cavidad. Si bien es efectivo, el alargamiento de las extremidades es complejo y requiere varias cirugías, meses de uso del dispositivo y fisioterapia intensiva, y conlleva riesgos de infección, daño a los nervios y rigidez de las articulaciones.

Acortamiento de extremidades

En los pacientes esqueléticamente maduros, la pierna más larga se puede acortar quirúrgicamente extrayendo un segmento de hueso y luego utilizando placas, tornillos o varillas para estabilizarla mientras cicatriza. Este enfoque es más rápido que el alargamiento, pero reduce permanentemente la altura total. Por lo general, se reserva para discrepancias de menos de 5 cm y cuando la altura del paciente permite acortarla cómodamente.

Las decisiones quirúrgicas no se toman a la ligera e implican cálculos complejos teniendo en cuenta la discrepancia actual, la discrepancia prevista en la madurez esquelética (en el caso de los niños), la altura y el potencial de crecimiento del paciente, el nivel de actividad y los objetivos, y los factores psicológicos. Un equipo multidisciplinario, que incluye cirujanos ortopédicos, pedólogos, fisioterapeutas y, a veces, psicólogos, colabora en la planificación quirúrgica para garantizar que sea la mejor opción.