Prestaciones por incapacidad del Seguro Social para amputados: Elegibilidad para SSDI y SSI tras una amputación

Cuando una amputación le impide trabajar y mantenerse a sí mismo, las prestaciones por incapacidad de la Seguridad Social pueden proporcionarle una ayuda económica esencial en momentos de graves dificultades médicas. La Administración de la Seguridad Social (SSA) se encarga de administrar los programas de prestaciones y de determinar los requisitos necesarios. Los principales programas son el Seguro de Incapacidad de la Seguridad Social (SSDI) y la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI).

Navegar por las complejidades y dificultades de la ayuda financiera dentro del sistema de seguridad social del país, incluidos los requisitos específicos de elegibilidad y el proceso de solicitud, puede ser abrumador. Sobre todo si al mismo tiempo te enfrentas a problemas de salud importantes, como una amputación.

En PrimeCare estamos especializados en el suministro de prótesis y órtesis de alta calidad para miembros superiores e inferiores, y somos conscientes de que una amputación puede cambiar la vida de una persona. Nos comprometemos a proporcionar a nuestros pacientes el apoyo y los recursos que necesitan para llevar una vida plena y productiva. En esta guía, le ayudaremos a navegar por estos sistemas legales y le proporcionaremos el apoyo que necesita para acceder a las prestaciones de la Seguridad Social a las que tiene derecho.

SSDI vs. SSI: Conozca las principales diferencias

Empecemos por lo básico. La SSA ofrece dos programas principales para proporcionar apoyo financiero crucial para las personas con discapacidad:

• Seguro de Invalidez de la Seguridad Social (SSDI): Una forma de seguro financiado a través de los impuestos sobre la nómina que proporciona prestaciones por incapacidad. Está diseñado para personas con una discapacidad que cumpla los requisitos y suficientes "créditos de trabajo" obtenidos a través de los impuestos sobre la nómina durante sus años de trabajo (actúa como un seguro al que has pagado).
• Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI): Este programa ofrece asistencia crítica a adultos y niños discapacitados con ingresos y recursos limitados. Es un programa basado en las necesidades sin requisito de historial laboral previo.

¿Quién puede optar a las prestaciones por incapacidad de la Seguridad Social?

Determinar el derecho a las prestaciones de la Seguridad Social implica cumplir unos criterios específicos designados por la SSA. Estas prestaciones están destinadas a proporcionar ayuda económica a las personas que han quedado discapacitadas y no pueden trabajar. Para tener derecho a las prestaciones por incapacidad, los solicitantes deben cumplir la definición de incapacidad de la SSA y haber obtenido suficientes créditos de trabajo a través del empleo y tener un historial laboral reciente, o deben cumplir los criterios de ingresos y recursos.

Definición de discapacidad de la SSA

Tanto el SSDI como el SSI utilizan la misma definición estricta de "discapacidad" establecida por la SSA. Esta definición tiene en cuenta las deficiencias físicas o mentales del solicitante que le impiden realizar una actividad lucrativa sustancial y que se espera que dure al menos un año o le provoque la muerte. La SSA se centra en su incapacidad para trabajar debido a su estado de salud. Para tener derecho al SSDI o al SSI, su discapacidad debe cumplir estos criterios:

• Gravedad: No puede ganar sistemáticamente por encima de un nivel de ingresos específico (denominado actividad lucrativa sustancial o SGA, por sus siglas en inglés) que la SSA establece y modifica anualmente.
• Duración: Su incapacidad debe haber durado, o se espera que dure, al menos 12 meses, o ser probable que provoque la muerte.
• Repercusión en el trabajo: Su discapacidad le impide continuar con su trabajo anterior, adaptarse a un nuevo tipo de trabajo o incluso realizar tareas básicas habituales en la mayoría de los trabajos (estar de pie, sentado, recordar, levantar peso, etc.).

Criterios de admisión al Seguro de Incapacidad de la Seguridad Social

Los criterios de admisibilidad del SSDI y del SSI son muy diferentes. Las condiciones de calificación del Seguro de Incapacidad del Seguro Social incluyen:

#1. Historial laboral: Más que créditos

La edad es importante: Cuanto más joven sea usted cuando su discapacidad le obligue a dejar de trabajar, menos "créditos de trabajo" exigirá generalmente la SSA para que usted reúna los requisitos.

El trabajo reciente es clave: No se limitan a contar el total de créditos, sino que prestan especial atención a cuándo los has obtenido para asegurarse de que tus conocimientos laborales son lo suficientemente actuales como para poder transferirlos a otro tipo de trabajo si fuera necesario.

#2. Incapacidad médica: Cumplir la definición de la SSA

La SSA no se centra simplemente en su estado de salud, sino más bien en la gravedad de la limitación de su capacidad para trabajar en una amplia gama de puestos de trabajo.

Criterios de acceso a la Seguridad de Ingreso Suplementario

A la hora de determinar el derecho a las prestaciones de la Seguridad Social, se tienen en cuenta los siguientes factores:

#1. Ingresos y activos limitados

El SSI tiene unos límites estrictos de ingresos y recursos que afectan a la elegibilidad. Cualquier fuente de ingresos, incluidos salarios, regalos o ayudas de terceros, se tiene en cuenta a la hora de determinar la elegibilidad. Incluso unos ahorros modestos o la posesión de una propiedad pueden descalificarle potencialmente para recibir prestaciones de la SSI.

#2. Situación de vida

Su situación vital es un factor crucial para tener derecho a la SSI. Si recibe una vivienda subvencionada o vive con familiares que contribuyen a los gastos del hogar, puede influir en su derecho a percibir prestaciones de la SSI. La SSA tiene en cuenta estos factores para evaluar su necesidad económica.

#3. Incapacidad médica: Cumplir la definición de la SSA

Al igual que el SSDI, el SSI también exige que las personas cumplan la definición estricta de discapacidad.

Normas especiales para discapacitados

La SSA tiene normas adicionales que pueden acelerar las aprobaciones o influir en la cuantía de las prestaciones.

Prestaciones sociales para amputados

No todos los amputados son considerados discapacitados por la SSA a efectos de recibir prestaciones del SSDI o del SSI. La SSA evalúa caso por caso la idoneidad de cada amputado. Para ser considerado discapacitado, la amputación debe limitar gravemente la capacidad de la persona para trabajar y cumplir la definición de discapacidad de la SSA. La SSA evalúa las limitaciones funcionales, como el impacto de la amputación en la movilidad del individuo, el uso de prótesis y la capacidad para realizar tareas relacionadas con el trabajo. Por lo tanto, aunque muchas personas con amputaciones pueden optar a prestaciones por incapacidad, en última instancia depende de la gravedad de la amputación y de cómo afecte a la capacidad de la persona para realizar una actividad remunerada sustancial.

Calificación automática

Algunas amputaciones muy graves que cumplen los criterios de la SSA para la aprobación automática de la incapacidad son:

• la pérdida de ambas manos,
• hemipelvectomía o desarticulación de cadera,
• Amputación de una extremidad inferior a la altura o por encima del tobillo, con complicaciones que impiden el uso de una prótesis (por ejemplo, una prótesis de pie) para caminar,
• amputación de una mano y de una extremidad inferior a la altura o por encima del tobillo, con incapacidad para caminar sin ayuda.

Las personas con estas discapacidades tendrán derecho automáticamente a las prestaciones de la Seguridad Social.

Ceguera jurídica

La Administración de la Seguridad Social (SSA) define la "ceguera legal" como el hecho de tener una agudeza visual central de 20/200 o menos en el ojo con mejor visión con el uso de lentes correctoras, o un campo visual de 20 grados o menos. Esto significa que, incluso con el uso de lentes correctoras, si la mejor visión corregida de una persona es de 20/200 o peor, o su campo visual está muy limitado, puede cumplir la definición de ceguera legal de la SSA. Cumplir la definición de ceguera legal de la SSA puede agilizar las prestaciones. También puede cumplir los requisitos si tiene baja visión que afecta gravemente a su capacidad para trabajar.

Discapacitado desde la infancia

Los adultos discapacitados desde la infancia (antes de los 22 años) pueden optar a las prestaciones por discapacidad (a veces denominadas prestaciones "Hijo adulto discapacitado") en función del historial laboral de uno de los progenitores.

Otras consideraciones

Ciertos casos, como los veteranos, los trabajadores del ferrocarril o los que se limitan a un trabajo a muy media jornada, pueden tener normas adicionales.

Cuándo y cómo solicitar prestaciones de la Seguridad Social

A la hora de solicitar prestaciones por incapacidad, es importante que conozca el calendario óptimo y las opciones de solicitud disponibles. Profundicemos ahora en los detalles de los plazos y métodos de solicitud de las prestaciones de la Seguridad Social:

Cuándo solicitar la SSD

Solicite el SSDI y/o el SSI lo antes posible después de que su amputación le impida trabajar. No espere a que empeore su estado de salud ni a que se le agoten los recursos. Las prestaciones rara vez son retroactivas, por lo que los retrasos le cuestan dinero. La SSA puede tener en cuenta la fecha en que quedó discapacitado a la hora de determinar su derecho a la prestación.

Opciones de aplicación de las SSD

La SSA ofrece tres maneras de presentar la solicitud:

• Por Internet: Visite el sitio web de la SSA para iniciar el proceso. Tenga preparada la información sobre su historial médico y laboral.
• Por teléfono: Llame al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778) para obtener ayuda telefónica con su solicitud.
• En persona: Programe una cita en su oficina local de la SSA. Esto puede ser útil si tiene alguna pregunta o necesita apoyo adicional.

Guía paso a paso para solicitar prestaciones por incapacidad de la Seguridad Social para amputados

Esta guía ofrece una visión general de cómo y cuándo solicitar las prestaciones de la Seguridad Social. Abarca los pasos necesarios, los plazos importantes, la documentación requerida y consejos para mejorar sus posibilidades de recibir las prestaciones que merece.

Paso 1: Recopilar información para el SSDI/SSI

Organice estos documentos antes de presentar la solicitud:

• Información personal: Número de la seguridad social, partida de nacimiento, información de contacto.
• Historial médico: Lista detallada de médicos, hospitales y cualquier otro proveedor de cuidados, con fechas. Incluya todas las listas de medicamentos, informes quirúrgicos (especialmente relacionados con la amputación y cualquier complicación) y resultados de pruebas.
• Historial laboral: Nombres de los empleadores, cargos, fechas de empleo, recibos de sueldo o declaraciones de impuestos si trabaja por cuenta propia.
• Información financiera (sólo SSI): Extractos bancarios, información sobre bienes y condiciones de vida.

Paso 2: Rellenar los formularios de solicitud de SSDI/SSI

Estos formularios son componentes vitales de su solicitud y requieren una cuidadosa atención para asegurarse de que se rellenan de forma precisa y completa. Las principales consideraciones son:

• Solicitud principal (SSA-16): Después de obtener el formulario de solicitud por uno de los métodos mencionados anteriormente, concéntrese en respuestas concisas y honestas sobre cómo su discapacidad limita su capacidad para trabajar.
• Formularios complementarios: La SSA puede pedirle formularios complementarios sobre su función y actividades laborales.

Paso 3: Presentar la solicitud a la SSA

Después de rellenar los formularios necesarios y reunir la documentación requerida, es hora de dar el último paso y presentar su solicitud para que la examinen. También tiene varias opciones:

• En línea: Revise cuidadosamente y envíe sus formularios electrónicamente.
• Por teléfono: El representante de la SSA le guiará a través del proceso.
• En persona: Lleve sus formularios cumplimentados y los documentos acreditativos a su cita en la oficina de la SSA.

Estimación de tiempo para las prestaciones del SSD

Puede esperar que la decisión inicial sobre su solicitud tarde entre 3 y 5 meses, pero los retrasos son habituales. Los casos con diagnósticos médicos complejos, como amputaciones con complicaciones, pueden tardar más. Manténgase en contacto con la SSA para conocer el estado de su caso y responder con prontitud a cualquier solicitud de información adicional.

Prestaciones por incapacidad para ciudadanos no estadounidenses

Como no ciudadano (por ejemplo, de México), puede tener derecho a las prestaciones del SSDI si puede demostrar que sus deficiencias le impiden trabajar, reside legalmente en Estados Unidos y ha cotizado al sistema de la Seguridad Social. En general, todos los trabajadores están obligados a cotizar a la Seguridad Social, incluidos los extranjeros no residentes y los que trabajan en el país durante periodos cortos. Los extranjeros que sean veteranos o miembros en activo del ejército estadounidense también pueden solicitar prestaciones por incapacidad.

Sin embargo, determinados visitantes de intercambio no inmigrantes y estudiantes extranjeros que no pagan impuestos a la Seguridad Social pueden no tener derecho a las prestaciones del SSDI en caso de discapacidad.

Si no es ciudadano estadounidense y desea percibir prestaciones del Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI) o de la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) de Estados Unidos, debe cumplir una serie de requisitos específicos.

#1. Condición de no ciudadano cualificado

Para tener derecho al SSDI o al SSI, debe tener la condición de no ciudadano, lo que incluye la residencia permanente legal (titulares de una tarjeta verde), los refugiados, las personas a las que se ha concedido asilo, determinadas víctimas de trata o abusos y otras categorías designadas. El Servicio de Ciudadanía e Inmigración de Estados Unidos (USCIS) determina la condición de no ciudadano.

#2. Créditos de trabajo

Para percibir el SSDI, debe haber acumulado suficientes créditos de trabajo a través de un empleo en Estados Unidos antes de quedar discapacitado. La acumulación de créditos de trabajo demuestra su contribución al programa de la Seguridad Social y su derecho a percibir las prestaciones del SSDI.

#3. Requisitos de residencia

Aunque puede vivir fuera de Estados Unidos y seguir percibiendo prestaciones del SSDI, existen restricciones sobre el tiempo que puede residir en el extranjero sin que ello afecte a su derecho a percibirlas. Por lo general, la mayoría de los no ciudadanos no pueden recibir prestaciones del SSDI durante más de seis meses naturales consecutivos mientras vivan fuera de Estados Unidos.

#4. Límites de ingresos y bienes para el SSI

Las prestaciones de la SSI tienen unos límites de ingresos y bienes, que incluyen tanto a los ciudadanos estadounidenses como a los no estadounidenses. Tendrás que cumplir estos requisitos para tener derecho a las prestaciones de la SSI.

#5. Proceso de solicitud

Para solicitar prestaciones de SSDI o SSI mientras vive en el extranjero, tendrá que seguir el proceso de solicitud estándar. Esto incluye la presentación de los formularios requeridos, la aportación de documentación justificativa y la participación en las evaluaciones médicas necesarias. Puede ponerse en contacto con la embajada o el consulado de EE.UU. de su país para que le orienten sobre el proceso de solicitud y los requisitos específicos.

Le aconsejamos que consulte a la Administración de la Seguridad Social (SSA) o a un abogado cualificado especializado en prestaciones internacionales para comprender plenamente los criterios de admisibilidad, el proceso de solicitud y cualquier posible dificultad a la que pueda enfrentarse como persona residente en el extranjero que solicita prestaciones de SSDI o SSI de los Estados Unidos. Ellos pueden proporcionarle una orientación personalizada basada en sus circunstancias específicas.

Después de solicitar el SSDI/SSI: qué esperar

Enhorabuena por haber presentado con éxito su solicitud de SSDI o SSI. Entender lo que le espera le ayudará a aliviar incertidumbres y le permitirá prepararse para los siguientes pasos con confianza. Vamos a explorar los detalles de lo que sucede después de haber solicitado SSDI / SSI.

• Historiales médicos: La SSA se pondrá en contacto con tus profesionales sanitarios, pero sé proactivo. Asegúrese de que entienden la urgencia y haga hincapié en los registros relacionados con la amputación y las complicaciones como infecciones, dolor nervioso y dolor del miembro fantasma.
• Manténgase organizado: Establezca un sistema de archivo específico para almacenar copias de todo lo relacionado con su caso: registros, comunicaciones de la SSA, talones de pago y documentos fiscales.
• Preparación de las entrevistas: La SSA puede solicitar entrevistas telefónicas o en persona. Piensa en cómo se ven afectadas las tareas de la vida diaria y prepara ejemplos concretos de tus limitaciones para estar de pie, caminar y utilizar dispositivos de asistencia (si procede).
• El proceso de apelación: Desgraciadamente, la mayoría de las solicitudes iniciales de incapacidad son denegadas. No se desanime. Usted tiene derecho a apelar las decisiones dentro de plazos específicos, y las apelaciones tienen múltiples niveles. Un abogado de incapacidad de la Seguridad Social puede mejorar significativamente sus posibilidades de éxito, especialmente en casos complejos.

Consideraciones especiales: Consejos sobre las prestaciones de la Seguridad Social para amputados

Las amputaciones presentan retos únicos en el proceso de solicitud de incapacidad. Esto es lo que la SSA examina cuidadosamente:

• Limitaciones funcionales: Documente claramente las limitaciones de movilidad, los problemas de equilibrio, el uso de una prótesis y las dificultades para realizar las tareas cotidianas de autocuidado debidas a su amputación.
• Complicaciones: Proporcione historiales médicos exhaustivos que documenten la gravedad del dolor crónico, el dolor del miembro fantasma, las lesiones nerviosas (neuromas) y otras complicaciones.
• Muñón: Asegúrate de que tu documentación médica incluye detalles sobre el estado de tu muñón y las limitaciones que conlleva.
• Dispositivos protésicos: Describa el tipo utilizado y su repercusión. Su capacidad o incapacidad para utilizar una prótesis de forma eficaz influye en las decisiones sobre el trabajo que podría desempeñar.
• Permiso médico profesional (MVA): Un MVA es un reconocimiento de que las limitaciones de un individuo causadas por una afección médica pueden verse compensadas por otros factores que le hacen empleable. A la hora de evaluar una MVA, la SSA tiene en cuenta diversos factores, como la edad, la formación, las aptitudes transferibles y las limitaciones físicas y mentales de la persona, definidas por su capacidad funcional residual (RFC). La SSA evalúa si las aptitudes transferibles de la persona pueden adaptarse a distintas ocupaciones dentro de sus limitaciones para determinar si tiene derecho a determinadas prestaciones. La MVA ayuda a determinar si una persona puede seguir realizando una actividad lucrativa sustancial a pesar de su estado de salud.

Obtener ayuda: Recursos adicionales para amputados

Además del sitio web de la Administración de la Seguridad Social, existen muchos otros recursos a disposición de las personas con amputaciones. Estos recursos pueden proporcionar información sobre las prestaciones de la Seguridad Social, así como sobre otros temas de interés para los amputados.

Fundación Americana de Amputados

La American Amputee Foundation es una organización sin ánimo de lucro que proporciona ayuda económica a los amputados que la necesitan. La American Amputee Foundation también ofrece diversos programas y servicios, entre ellos:

• Subvenciones para prótesis y otros equipos médicos, que pueden suponer una carga financiera, aunque el seguro cubra el coste de las prótesis.
• Becas para estudiantes amputados.
• Grupos de apoyo para amputados y sus familias.

Centro Nacional de Recursos para la Pérdida de Extremidades

El Centro Nacional de Recursos para la Pérdida de Extremidades es un centro nacional de información y derivación para personas con pérdida de extremidades. El National Limb Loss Resource Center ofrece una variedad de recursos, entre ellos:

• Información sobre pérdida de extremidades y amputación.
• Remisiones a recursos locales.
• Grupos de apoyo para amputados y sus familias (por ejemplo, si necesita ayudar a su hijo a afrontar el hecho de ser un amputado).

Grupos de defensa de los discapacitados

La Coalición de Amputados ofrece específicamente apoyo, información y recursos a la comunidad de amputados.

Asistencia jurídica

Los abogados especializados en discapacidad de la Seguridad Social saben cómo desenvolverse en los sistemas SSDI/SSI y pueden ser de gran ayuda, especialmente en casos de amputaciones y durante los procesos de apelación.

Conclusión

Solicitar prestaciones por incapacidad de la Seguridad Social no es moco de pavo. Requiere paciencia, persistencia y atención a los detalles, y no es raro que el proceso sea largo y emocionalmente difícil. Los amputados a menudo se enfrentan a obstáculos adicionales para demostrar la verdadera gravedad de su discapacidad, su impacto en todos los aspectos de la vida cotidiana y las limitaciones incluso en los trabajos más insignificantes. Prepárate para defenderte con firmeza. Busque el apoyo de abogados especializados en discapacidades, organizaciones de defensa y profesionales médicos que comprendan realmente los retos de vivir con una amputación. Le serán de gran ayuda a lo largo de este viaje.

Como uno de los mejores proveedores de ortesis y prótesis en Nuevo México, en PrimeCare nos especializamos en prótesis y ortesis de alta calidad y hacemos todo lo posible para ayudar a nuestros pacientes a adaptarse a la amputación. Entendemos los desafíos que enfrentan los amputados, y estamos comprometidos a proporcionarles el apoyo y los recursos que necesitan para vivir una vida plena y productiva. Llevamos trabajando duro desde 2009 para ayudar a las personas con amputación y a sus familias. Póngase en contacto con nosotros hoy mismo para obtener las mejores soluciones protésicas y apoyo.