Guía de prótesis transfemorales | PrimeCare

Las prótesis transfemorales pueden ayudar a recuperar la movilidad, el equilibrio y la independencia tras la pérdida de una extremidad. Si se está preparando para una prótesis transfemoral, también llamada prótesis por encima de la rodilla, es útil comprender el proceso de adaptación, la comodidad del encaje, las opciones de rodilla, la rehabilitación, los trámites del seguro y el seguimiento que influyen en el uso diario.

Con años de experiencia en el sector, nuestro equipo de PrimeCare Orthotics & Prosthetics está especialmente cualificado para responder a sus preguntas sobre este tema.

¿Qué es una amputación transfemoral?

La amputación transfemoral es un procedimiento quirúrgico que consiste en la extirpación de la pierna por encima de la articulación de la rodilla. Este tipo de amputación puede ser necesaria debido a enfermedad vascular periférica, heridas relacionadas con la diabetes, infecciones graves, lesiones traumáticas u otras afecciones que hacen que la preservación de la extremidad no sea segura. Dado que la rodilla ya no está presente, una prótesis transfemoral debe hacer algo más que sustituir la pierna; también debe proporcionar soporte, equilibrio y un movimiento controlado.

Somos conscientes de que una amputación transfemoral es una decisión profundamente personal y, a menudo, solo se considera después de haber agotado otras opciones de tratamiento.

Preparación para una amputación transfemoral

La preparación para una amputación de extremidad inferior requiere una consideración reflexiva y una planificación cuidadosa. En la mayoría de los casos, trabajará en estrecha colaboración con un cirujano vascular u ortopédico especializado que le guiará durante todo el proceso. Antes de la cirugía, es posible que deba hablar sobre:

• Consulta: Mantenga una conversación detallada con su cirujano sobre el procedimiento, los riesgos, el cronograma de recuperación, la rehabilitación, el entrenamiento protésico y cuándo será seguro realizar la adaptación de la prótesis.
• Instrucciones preoperatorias: Una vez programada la cirugía, su proveedor puede indicarle que no coma ni beba nada después de medianoche. También le guiará sobre qué medicamentos tomar o evitar.
• Antibióticos: Es posible que le administren un antibiótico por vía intravenosa para prevenir infecciones. Asegúrese de informar a su proveedor de atención médica sobre cualquier alergia a los antibióticos.
• Pruebas de imagen y análisis: Las pruebas de flujo sanguíneo, los controles de nivel de oxígeno o las angiografías pueden ayudar a su equipo a determinar el nivel de amputación más seguro.
• Fisioterapia: Es posible que se recomiende fisioterapia preoperatoria para fortalecer los músculos.
• Preparación mental: Considere acudir a terapia o grupos de apoyo para prepararse mentalmente ante los cambios en su vida.
• Planificación del hogar y la movilidad: Realice las adaptaciones necesarias en su hogar y consulte si necesitará una silla de ruedas, andador, muletas, ayuda con el transporte u otro tipo de apoyo durante la recuperación temprana.

Después de una cirugía de amputación por encima de la rodilla

La vida tras la pérdida de una extremidad conlleva un periodo de adaptación, y muchos pacientes experimentan diferentes sensaciones y cambios físicos a medida que su cuerpo se ajusta. Estos pueden incluir dolor de miembro fantasma, donde la persona sigue sintiendo la parte de la pierna que ha sido amputada. El dolor fantasma es normal y, a menudo, se controla con éxito mediante analgésicos recetados.

• Cuidados postoperatorios: Los cuidados iniciales tras la cirugía pueden incluir la colocación de drenajes para eliminar el líquido alrededor de la incisión y la realización de ejercicios respiratorios para reducir el riesgo de infecciones pulmonares. Su equipo médico también puede guiarle en ejercicios de respiración, traslados seguros y movilidad temprana.
• Protección del miembro residual: El cuidado físico del miembro restante es fundamental. Cambiar de posición con regularidad puede ayudar a prevenir úlceras por presión, rigidez y otras complicaciones.
• Fortalecimiento y posicionamiento: Su equipo médico puede recomendarle ejercicios para la cadera y el miembro residual, junto con un posicionamiento adecuado del miembro, para ayudar a prevenir la rigidez.
• Control de la inflamación: Vendar el miembro residual con una venda elástica ayuda a controlar la inflamación y le da al miembro una forma adecuada para la colocación de una prótesis.
• Planificación de la prótesis: A medida que avance la curación, su cirujano, el protesista y el fisioterapeuta le ayudarán a decidir cuándo es seguro comenzar a seleccionar y ajustar la prótesis adecuada.

¿Cuándo puede comenzar el proceso de adaptación de una prótesis por encima de la rodilla?

El proceso de adaptación de la prótesis no comienza al mismo tiempo para todos los pacientes. Algunas personas están listas en pocas semanas, mientras que otras necesitan más tiempo para la cicatrización, la reducción de la inflamación, la recuperación de la piel, el fortalecimiento y la autorización del seguro.

Un proceso típico puede incluir:

• Modelado del miembro residual: Reduce la inflamación y ayuda a preparar el miembro para el encaje protésico.
• Prótesis temporal o preparatoria: Permite el entrenamiento temprano mientras el miembro continúa cambiando de forma.
• Ajuste del encaje: Crea una conexión cómoda entre el miembro residual y la prótesis.
• Ajustes de alineación: Mejoran el equilibrio, la comodidad, la seguridad al caminar y el control de la prótesis.
• Entrenamiento de la marcha: Le ayuda a practicar cómo ponerse de pie, desplazar el peso, caminar, subir escaleras y rampas con un fisioterapeuta.
• Prótesis definitiva: Se utiliza una vez que la forma del miembro y las necesidades de movilidad son más estables.

No existe un cronograma único para todos. Su protesista le ayudará a decidir cuándo está listo basándose en la cicatrización, la comodidad, la seguridad, la aprobación del seguro y cómo se está adaptando su miembro residual. Los ajustes tempranos del encaje son normales, ya que el miembro residual suele cambiar de forma durante el primer año después de la amputación.

¿Cuáles son las partes principales de una prótesis de pierna por encima de la rodilla?

Las prótesis de pierna por encima de la rodilla (también conocidas como prótesis transfemorales) generalmente consisten en un encaje hecho a medida, una rodilla, un pilón, un pie y algún sistema para suspender la prótesis al cuerpo. Cada parte está diseñada para trabajar en conjunto con el fin de mejorar la comodidad, proporcionar estabilidad y ayudar a que el movimiento se sienta lo más natural posible.

• Encaje: La pieza personalizada que se ajusta alrededor del miembro residual y ayuda a controlar la prótesis. El ajuste del encaje suele ser uno de los factores más importantes para la comodidad y el tiempo de uso diario.
• Liner: Amortigua el miembro residual y ayuda a proteger la piel.
• Sistema de suspensión: Mantiene la prótesis sujeta mediante succión, vacío, liners con bloqueo, fundas u otro método.
• Rodilla protésica: Controla la flexión, el apoyo, el balanceo y la estabilidad.
• Pilón: Conecta la rodilla y el pie.
• Pie protésico: Favorece el equilibrio, el apoyo, la absorción de impactos y el movimiento en diferentes superficies.

La configuración protésica adecuada combina estas piezas de forma que le ayude a sentirse estable, cómodo y seguro durante sus actividades cotidianas.

Tipos de rodillas protésicas para amputación transfemoral

La rodilla protésica es una de las partes más importantes de una prótesis transfemoral. La elección correcta depende de su fuerza, equilibrio, nivel de actividad, entorno de desplazamiento, historial médico, objetivos y cobertura del seguro.

Rodillas mecánicas

Las rodillas mecánicas se utilizan a menudo para la estabilidad diaria y las necesidades básicas de marcha. Estos sistemas suelen ser ideales cuando el paciente necesita un diseño de rodilla fiable sin controles electrónicos ni requisitos de carga.

Rodillas hidráulicas o neumáticas

Las rodillas hidráulicas o neumáticas ayudan a proporcionar un control más fluido al caminar y al cambiar de velocidad. Pueden ser una buena opción para pacientes que necesitan más apoyo del que ofrece una rodilla mecánica básica, especialmente cuando se desplazan a diferentes velocidades a lo largo del día.

Rodillas con microprocesador

Las rodillas con microprocesador utilizan sensores y control computarizado para adaptarse al movimiento en tiempo real. Dependiendo del nivel de movilidad y las necesidades de seguridad del paciente, un protesista puede evaluar sistemas como la Ottobock C-Leg 4, la rodilla Ottobock Genium, la Ottobock Genium X3, la Ottobock Kenevo, la rodilla Össur Rheo o la Össur Navii.

Rodillas motorizadas

Las rodillas motorizadas pueden ayudar con el movimiento de la articulación a pacientes seleccionados que cumplen los requisitos para este tipo de tecnología. Para aquellos que necesitan un apoyo avanzado en cuanto a movimiento y estabilidad, un protesista podría considerar un sistema como la Össur Power Knee.

Su protesista le ayudará a determinar qué tipo de rodilla se adapta mejor a su nivel de movilidad, necesidades de seguridad, rutina diaria y requisitos de cobertura. La rodilla más avanzada no siempre es la mejor opción para todos los pacientes; la elección correcta es aquella que se ajusta a su cuerpo, sus objetivos, sus necesidades de seguridad y los requisitos de aprobación de su seguro.

Rutina diaria con prótesis transfemorales

Una vez que tenga su prótesis, deberá dedicar tiempo a la terapia continua y a ejercicios en casa bajo la supervisión de su médico. Puede llevar tiempo desarrollar el equilibrio, la coordinación, la confianza y la fuerza, así que intente ser paciente con su recuperación. La rehabilitación puede durar hasta un año en algunos pacientes, dependiendo de la cicatrización, la comodidad, los objetivos de movilidad y la salud general.

Práctica de marcha

Dado que las amputaciones por encima de la rodilla dificultan el soporte de peso, el riesgo de caídas es mayor. Muchos pacientes comienzan utilizando una silla de ruedas, muletas, un andador o barras paralelas antes de progresar hacia una marcha más independiente. La rehabilitación suele ayudar a los pacientes a desarrollar el equilibrio, fortalecer los músculos de apoyo, desplazar el peso de forma segura y ganar confianza en la respuesta de la rodilla protésica.

Revisiones del miembro residual

Revise el miembro residual todos los días en busca de enrojecimiento, irritación, marcas de presión, ampollas o lesiones en la piel. Cuando se ignoran pequeños problemas de ajuste, pueden convertirse en otros mayores.

Higiene diaria

Una vez que su médico confirme que es seguro, es posible que pueda lavar el miembro residual con agua y jabón. Mantener el miembro y el encaje limpios puede ayudar a reducir la irritación de la piel y el mal olor.

Cómo sentarse y moverse de forma segura

Al sentarse, mantenga los hombros hacia atrás y la pelvis alineada debajo de usted. Su miembro debe apuntar hacia el suelo y permanecer cerca de la otra pierna.

Seguridad ante caídas

Aprender a caer correctamente puede ayudar a proteger a quienes usan una prótesis. Su fisioterapeuta puede enseñarle a soltar los dispositivos de asistencia, proteger su cabeza y reducir el riesgo de lesiones en caso de una caída.

Retorno a las actividades

Cada deporte tiene sus propios requisitos. Los deportes populares para quienes usan prótesis de pierna incluyen el ciclismo y la natación. Algunos pacientes también pueden volver al trabajo, conducir, practicar pasatiempos, caminar, bailar, hacer jardinería o incluso hacer senderismo o practicar yoga con la orientación adecuada y el ajuste correcto de la prótesis.

Su rutina debe basarse en la seguridad, la comodidad y un progreso realista. Antes de volver a conducir, regresar al trabajo o comenzar una nueva actividad, consulte con su equipo médico para asegurarse de que está listo y de que su prótesis le brinda el soporte necesario de forma segura.

Posibles complicaciones de la amputación por encima de la rodilla

Adaptarse a una prótesis de pierna puede ser un desafío tanto físico como mental. Estas son algunas complicaciones comunes:

• Dolor de miembro fantasma: Sensación de dolor o percepción en el miembro ausente.
• Debilidad en el miembro residual: Debilidad muscular que puede dificultar el uso de la prótesis.
• Hinchazón: Cambios en el volumen del miembro que pueden afectar el ajuste del encaje.
• Irritación cutánea: Enrojecimiento, marcas de presión, ampollas o molestias causadas por la fricción o la presión.
• Sudoración: La sudoración excesiva puede afectar el ajuste de la prótesis y provocar problemas en la piel.
• Presión del encaje: Presión dolorosa o desigual causada por un encaje que necesita ajustes.
• Problemas de equilibrio: Dificultad para confiar en la rodilla protésica o para desplazar el peso de forma segura.
• Cambios en el miembro residual: Es frecuente que la forma del miembro residual cambie durante el primer año tras la amputación.

No ignore estos problemas. Muchos pueden mejorar con ajustes en la prótesis, cambios en la alineación, fisioterapia, rutinas de cuidado de la piel o consultas de seguimiento con su equipo médico. Póngase en contacto con su protesista si el encaje le resulta doloroso, le queda flojo, se siente inestable o le causa enrojecimiento, ampollas o lesiones en la piel.

Cómo afrontar las complicaciones de las prótesis transfemorales

Si nota dolor, irritación en la piel, holgura, inestabilidad o un cambio repentino en la sensación de su prótesis, deténgase y evalúe lo que sucede antes de continuar con su uso habitual. Muchos problemas tienen solución, pero ignorarlos puede derivar en lesiones cutáneas, inseguridad al caminar o alteraciones en su forma de andar.

• Revise su piel a diario: Busque enrojecimiento, ampollas, marcas de presión, zonas abiertas o irritación después de quitarse la prótesis.
• No ignore el dolor: El dolor, la presión aguda o el roce repetido pueden indicar que es necesario revisar el encaje, el liner, los calcetines o la alineación.
• Controle el sudor y la humedad: Mantenga el miembro y el liner limpios y secos, y consulte a su protesista sobre el cuidado del liner o el cambio de calcetines si la humedad afecta el ajuste.
• Esté atento a los cambios en el ajuste: Si la prótesis se siente floja, apretada, inestable o más difícil de controlar, es posible que el volumen de su miembro residual haya cambiado.
• Utilice dispositivos de asistencia cuando sea necesario: Un bastón, andador, muletas o silla de ruedas pueden ayudar a reducir el riesgo de caídas mientras espera un ajuste.
• Contacte a su equipo de atención médica a tiempo: Su protesista puede recomendar ajustes en el encaje, cambios en la alineación, actualizaciones del liner, orientación sobre el cuidado de la piel o una revisión de los componentes.

Cuanto antes se aborde un problema de ajuste o comodidad, más fácil será proteger su miembro residual y mantener el funcionamiento seguro de su prótesis.

Obtenga atención personalizada para prótesis transfemorales

Elegir una pierna protésica transfemoral implica mucho más que seleccionar un componente de rodilla. La comodidad del encaje, la suspensión, los cambios en el miembro, el equilibrio, el nivel de actividad y la documentación del seguro son importantes, y el plan protésico adecuado debe tener en cuenta cómo se mueve en su vida diaria.

Si necesita orientación sobre prótesis transfemorales, PrimeCare está aquí para ayudarle. Nuestro equipo brinda apoyo a pacientes en Las Cruces, Albuquerque, El Paso y áreas circundantes con atención protésica personalizada, diseñada para lograr una movilidad más segura y cómoda. Contáctenos hoy mismo para solicitar una evaluación protésica transfemoral.